Tüp Bebekte Son Gelişmeler

Giriş: Tüp Bebekte Bilimsel Evrim

Tüp bebek (IVF) tedavisi, sadece döllenmeyi sağlamakla sınırlı kalmayan bir süreç haline geldi. Günümüzde teknoloji ve genetik biliminin ilerlemesiyle embriyo seçimi, rahim hazırlığı, sperm kalitesi değerlendirmesi ve daha pek çok aşamada büyük gelişmeler yaşanıyor. Artık başarı şansı yalnızca yumurta sayısına bağlı değil; kaliteli embriyo, doğru zamanlama ve kişiselleştirilmiş tedavi protokolleri büyük rol oynuyor.

Aşağıda, son yıllarda bilimsel makalelerde sıkça yer alan ve klinik uygulamalarda kullanılan en önemli 10 gelişmeyi detaylarıyla bulabilirsiniz:

1. Embriyoların Genetik Analizinde Yeni Nesil Sekanslama (NGS)

Yeni Nesil Sekanslama (Next Generation Sequencing – NGS), embriyolarda kromozomal anormallikleri daha hassas ve hızlı biçimde saptayabilen bir teknolojidir. Eski yöntemlerde sadece belli sayıda kromozoma bakılırken, NGS ile tüm kromozomal yapılar taranabilmektedir.

Bu sayede genetik olarak sağlıklı olan embriyolar önceden belirlenerek rahme transfer edilir. Sonuç olarak, düşük riski azalmakta ve sağlıklı bebek sahibi olma şansı artmaktadır.

2. Time-Lapse Mikroskopi ile 24 Saat Embriyo Takibi

Time-lapse mikroskopi sistemi, embriyoları inkübatör dışına çıkarmadan sürekli izlemeyi sağlar. Her 5 ila 10 dakikada bir görüntü alarak embriyoların gelişim süreci kayıt altına alınır.

Bu teknolojinin en büyük avantajı, embriyonun hücre bölünme hızı, simetrisi ve zamanlaması gibi dinamiklerinin analiz edilerek kaliteli embriyoların seçilmesine olanak tanımasıdır.

3. Rahim Florasının (Endometrial Mikrobiyom) Test Edilmesi

Günümüzde rahmin iç tabakasında (endometrium) bulunan mikrobiyal denge, tüp bebek başarısı açısından önemli bir belirleyici haline gelmiştir. Bazı kadınlarda faydalı bakterilerin yetersiz olması embriyonun tutunmasını zorlaştırabilir.

Yeni geliştirilen mikrobiyom testleriyle rahim içindeki bakteriyel flora analiz edilerek eksik olan türler probiyotik takviyelerle dengelenebilmektedir. Bu da embriyo yerleşme oranlarını artırır.

4. Yapay Zeka (AI) ile Embriyo Seçimi

Yapay zeka, embriyo fotoğraflarını analiz ederek tutunma ihtimali yüksek olanları seçebilecek algoritmalar geliştirmektedir. Özellikle “makine öğrenmesi” teknikleri ile embriyonun şekli, bölünme süresi, granüller gibi detaylar yorumlanarak seçim yapılır.

Klinik deneylerde yapay zekanın deneyimli embriyologlarla benzer veya daha yüksek isabet oranı gösterdiği bildirilmiştir. Bu teknoloji sayesinde insan hatası minimuma inerken, en doğru embriyo seçimi mümkün oluyor.

5. Mikroakışkan Teknolojisiyle Sperm Seçimi

Klasik sperm seçim yöntemleri (örneğin swim-up veya gradien santrifüjleme), bazen DNA hasarı yüksek spermleri ayıklamada yetersiz kalabiliyor.

Mikroakışkan sistemler, spermleri doğal akış hareketlerine göre yönlendirerek sadece DNA’sı sağlam olanları seçiyor. Bu sayede döllenme sonrası oluşacak embriyonun kalitesi de artıyor.

6. PRP (Trombositten Zengin Plazma) Uygulaması ile Rahim Hazırlığı

Kadının kendi kanından elde edilen trombosit açısından zengin plazma (PRP), rahim içine enjekte edilerek endometriumun kalınlığı ve kalitesi artırılıyor. PRP’nin büyüme faktörleri içerdiği için dokuyu yenileyici ve embriyo için uygun hale getirici etkisi vardır.

Özellikle ince endometriumu olan veya daha önce başarısız IVF denemeleri yaşamış kadınlarda umut verici sonuçlar alınmaktadır.

7. Mitokondri Transferi ile Yumurta Canlandırma

Yaş ilerledikçe yumurtaların enerji üretme kapasitesi düşer. Bu da döllenme ve embriyo gelişimini olumsuz etkileyebilir.

Mitokondri transferi ile genç ve sağlıklı mitokondriler, problemli yumurtalara aktarılır. Böylece yumurtanın enerji üretimi desteklenir ve gelişen embriyonun kalitesi yükselir.

8. Genişletilmiş Genetik Taşıyıcılık Tarama Panelleri

Anne ve baba adayının taşıyabileceği genetik hastalıkları önceden belirlemek için yapılan taramalar artık çok daha geniş kapsamlı hale geldi.

Yeni panel testlerle, SMA, kistik fibrozis, talasemi gibi çok sayıda genetik hastalık taşıyıcılığı belirlenebiliyor. Bu da sağlıklı embriyo seçimini daha bilinçli hale getiriyor.

9. Dondur-Sakla Transfer (Freeze-All) Stratejisi

Klasik tüp bebekte embriyo döllendikten hemen sonra transfer edilirdi. Ancak yeni “freeze-all” yöntemiyle embriyolar önce dondurulup saklanır, sonra rahim dinlendirildikten sonra transfer yapılır.

Bu yöntem, hormon ilaçlarının rahim üzerindeki olumsuz etkilerini bertaraf eder. Transfer zamanı daha fizyolojik olduğundan başarı oranı artar.

10. Kişiselleştirilmiş Hormon Protokolleri

Artık her kadına aynı dozda hormon verilmesi yerine, hastanın yumurtalık rezervi, yaşı ve vücut yapısı dikkate alınarak özel ilaç takvimleri hazırlanıyor.

Bu sayede hem yumurta verimi artıyor hem de aşırı uyarılma sendromu (OHSS) gibi riskler azaltılıyor.

Özet Tablo: İlk 10 Gelişmenin Kıyaslaması

 İmmünoloji, RNA, Hücre Biyolojisi ve Kişiselleştirilmiş Stratejiler

Giriş: Tüp Bebekte Başarıyı Etkileyen Derin Biyolojik Katmanlar

Tüp bebek sürecinde yalnızca döllenme ve embriyo transferi değil, aynı zamanda embriyonun tutunma süreci, rahmin biyolojik hazırlığı ve bağışıklık sisteminin dengesi de önem taşır. Son yıllarda yapılan araştırmalar, başarı oranlarını etkileyen bu “gizli süreçlere” dair önemli gelişmeler ortaya koymuştur. İşte, bu ikinci bölümde bu alandaki güncel 10 gelişmeyi detaylarıyla açıklıyoruz.

11. İmmünolojik Sorunların Tespiti ve NK Hücre Testleri

Bazı kadınlarda bağışıklık sistemi, embriyoyu “yabancı cisim” gibi algılayıp yerleşmesini engeller. Bu durum, tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarının önemli bir nedeni olabilir.

Yapılan NK hücre aktivitesi testleri ve endometrial immün profilleme, bu bağışıklık sorunlarını ortaya çıkarır. Sonuçlara göre bağışıklık dengeleyici ilaçlar (kortikosteroidler, intralipid infüzyonları) ile tedavi desteklenebilir.

12. ERA Testi ile Transferin En Uygun Gününün Belirlenmesi

ERA (Endometrial Receptivity Analysis) testi, rahim iç dokusunun embriyoyu kabul etmeye en uygun olduğu günü tespit eder. Çünkü her kadının rahmi aynı gün embriyoyu kabul etmeyebilir.

Biyopsi ile alınan endometrial örnekler analiz edilir ve transferin doğru zamanlaması sağlanarak tutunma şansı ciddi oranda artırılır.

13. MikroRNA Analizi ile Genetik Yönden Embriyo Takibi

Embriyolar, gelişim aşamasında dış ortama bazı mikroRNA parçacıkları bırakır. Bu parçacıklar embriyonun genetik sağlığı hakkında bilgi verir.

Geliştirilen testlerle bu parçacıklar analiz edilerek embriyonun genetik yapısı hakkında invaziv olmayan (zarar vermeyen) bilgiler elde edilir. Özellikle genetik hastalık riski olan çiftler için umut verici bir yöntemdir.

14. Non-İnvaziv Genetik Test: niPGT-A

Embriyodan hücre almak yerine, embriyonun kültür ortamındaki atık DNA parçaları analiz edilir. Böylece embriyoya fiziksel müdahale yapılmadan genetik test gerçekleştirilir.

Bu yöntem hem daha güvenlidir hem de transfer sonrası sağlıklı gebelik oranlarını artırmaktadır. Ayrıca etik kaygıları da ortadan kaldırmaktadır.

15. Yeni Nesil Vitrifikasyon: Ultra-Hızlı Dondurma Yöntemi

Klasik dondurma yöntemlerinde buz kristalleri oluşabilir ve embriyo zarar görebilir. Vitrifikasyon, ultra hızlı dondurma yaparak kristal oluşumunu engeller ve embriyo canlılığını %90’ın üzerine çıkarır.

Bu sayede, ileri tarihlerde yapılacak transferlerde başarı oranları taze embriyo transferiyle eşdeğer hale gelmiştir.

16. Düşük Kaliteli Embriyoların “Yeniden Programlanması”

Kalitesiz olarak sınıflandırılan bazı embriyolar, uygun desteklerle yeniden potansiyel kazanabilir. Özellikle hücre enerji seviyelerini artıran moleküller ve epigenetik düzenleyiciler sayesinde bazı embriyolar geliştirilebilmektedir.

Bu teknik, sınırlı embriyosu olan veya ileri yaşta olan kadınlar için umut verici bir yaklaşımdır.

17. Sperm DNA Fragmentasyon Testi

Sperm sayısı ve hareketi normal görünse de DNA yapısı bozuk olabilir. Yeni nesil testlerle sperm DNA bütünlüğü (fragmentasyon oranı) ölçülerek, sağlıklı sperm seçimi sağlanır.

Fragmentasyonu yüksek çıkan bireylerde antioksidan tedaviler, yaşam tarzı değişiklikleri ve gelişmiş sperm ayıklama teknikleri uygulanabilir.

18. Blastosist Aşamasında Transferin Yaygınlaşması

Embriyolar 3. gün yerine 5. veya 6. gün olan blastosist aşamasına kadar geliştiriliyor. Bu evrede embriyolar daha dirençli ve sağlıklıdır.

Blastosist transferi sayesinde tutunma oranları artar, çoğul gebelik riski azalır ve genetik açıdan daha uygun embriyolar seçilebilir.

19. Preimplantasyon Embriyo Skorlama Sistemleri

Embriyolar artık yalnızca mikroskopla değil, gelişim süreci boyunca toplanan sayısal veriler ile de değerlendiriliyor. Gelişim hızı, hücre bölünme simetrisi, çekirdek sayısı gibi kriterlere göre puanlanan embriyolar, daha bilimsel bir sistemle seçiliyor.

Bu skor sistemleri hem doktorun karar sürecini destekliyor hem de hastaya şeffaf bilgi sunulmasını sağlıyor.

20. Mikrobiyom Destekli Tüp Bebek Diyetleri

Beslenme, rahim florasını ve hormon dengesini doğrudan etkiler. Özellikle prebiyotikler, fermente ürünler, omega-3 ve antioksidanlar, rahim iç dokusunun sağlıklı gelişimini destekler.

Artık birçok klinik, tüp bebek sürecinde özel diyet planlarıyla hastanın mikrobiyal ve hormonal dengesini optimize etmektedir.

Özet Tablo: Bu Bölümdeki Gelişmeler

Tüp Bebekte Başarı, Artık Sadece Vücuda Değil Ortama da Bağlı

Eskiden başarı yalnızca kadının yaşı, yumurta sayısı ve embriyonun kalitesi ile ilişkilendirilirdi. Oysa modern tüp bebek uygulamalarında, laboratuvar koşullarından inkübatör havasına, ısıdan ışığa kadar çevresel faktörlerin embriyo gelişimi üzerindeki etkisi net bir şekilde ortaya konmuştur. Aynı zamanda moleküler düzeyde destekler ve genetik mühendislik yaklaşımları da süreci tamamlayıcı unsurlar haline gelmiştir.

21. Akıllı İnkübatör Teknolojisi

Klasik inkübatörler sabit sıcaklık ve nem sağlarken, yeni nesil akıllı inkübatörler, embriyonun ihtiyaç duyduğu mikroçevreyi anlık olarak izleyip otomatik olarak ayarlayabiliyor. CO₂, O₂, sıcaklık ve nem oranları milisaniyelik düzeyde kontrol ediliyor.

Bu da embriyonun kesintisiz ve doğal bir ortamda büyümesini sağlıyor. Sonuç olarak embriyo kalitesi artıyor ve tutunma başarısı yükseliyor.

22. Laboratuvar Ortamında Uçucu Organik Bileşiklerin (VOC) Kontrolü

Embriyo gelişimi, laboratuvar havasında bulunan zararlı uçucu organik bileşiklerden (VOC) olumsuz etkilenebilir. Özellikle boya, temizlik maddesi veya plastik malzemelerden kaynaklı kimyasallar, hücre gelişimini baskılayabilir.

Yeni nesil IVF laboratuvarlarında bu maddeler filtrelenmekte, negatif basınç sistemleri ve VOC dedektörleri kullanılmaktadır. Böylece embriyolar steril ve zararsız ortamda korunmaktadır.

23. Embriyo Yapıştırıcısı (Embryo Glue) Kullanımı

Embriyo transferinde tutunmayı artırmak amacıyla geliştirilen özel yapıştırıcılar, rahim içi sıvıyla benzer içerik taşıyan maddeler içerir. Bu sıvıların en önemlisi hyaluronik asittir.

Yapıştırıcı embriyo etrafına uygulanarak rahim duvarına daha iyi tutunması sağlanır. Özellikle daha önce tutunma sorunu yaşayan çiftlerde başarıyı artırdığı gösterilmiştir.

24. Hücre Enerji Takviyesi: Koenzim Q10 ve NAD+ Destekleri

Embriyo ve yumurta hücreleri yüksek enerjiye ihtiyaç duyar. Yeni çalışmalar, Koenzim Q10 ve NAD+ takviyelerinin, hücre içi enerji üretimini artırarak döllenme ve embriyo gelişimini olumlu etkilediğini göstermiştir.

Bu destekler, özellikle ileri yaş kadınlarda yumurta kalitesini artırmak amacıyla takviye olarak önerilmektedir.

25. Genetik Mühendislikle Hastalık Taşıyan Embriyoların Elenmesi

Preimplantasyon Genetik Tanı (PGT), taşıyıcı anne babalardaki genetik hastalık riskini embriyo transferi öncesinde bertaraf etmeyi sağlar. Yeni genetik tarama panelleri, monojenik hastalıklar (örneğin SMA, kistik fibrozis, talasemi) için çok daha erken tanı olanağı sunmaktadır.

Bu gelişme, özellikle akraba evliliklerinin sık olduğu bölgelerde sağlıklı gebeliklerin artmasına katkı sağlar.

26. Oosit (Yumurta) Aktivasyon Teknikleri

Bazen döllenme gerçekleşmez çünkü yumurta hücresi aktifleşmez. Yeni geliştirilen tekniklerle kalsiyum iyonoforları veya elektriksel uyarı kullanılarak yumurta aktivasyonu sağlanabilir.

Bu yöntem, döllenme problemi yaşayan çiftlerde başarılı sonuçlar vermektedir.

27. Tüp Bebekte Kromozomal Mozaiklik Analizi

Embriyolarda bazen hücrelerin bir kısmı sağlıklı, bir kısmı genetik olarak anormal olabilir. Bu duruma kromozomal mozaiklik denir. Yeni teknolojiler, bu embriyoların hangi oranda mozaik taşıdığını analiz edebilmektedir.

Mozaiklik oranı düşükse, bazı embriyolar transfer edilebilir ve sağlıklı gebelikle sonuçlanabilir. Bu da önceden elenen bazı embriyoların tekrar değerlendirilmesini sağlar.

28. Bireyselleştirilmiş Embriyo Kültür Sıvıları

Tüm embriyoların aynı besi yerinde geliştirilmesi, bazı embriyoların ihtiyaçlarına cevap vermez. Yeni teknolojilerle birlikte, embriyonun gelişim hızına, anne adayının hormon profiline ve genetik geçmişine uygun kişiselleştirilmiş kültür sıvıları hazırlanabilmektedir.

Bu sıvılar embriyonun büyümesi için özel mikro ve makro besinler içerir. Böylece kaliteli embriyo sayısı artar.

29. Rahim İçi Ortamın pH ve Enzim Dengesinin Ölçülmesi

Embriyo tutunması için rahim içi sıvısının pH değeri, enzim yapısı ve biyokimyasal içeriği büyük önem taşır. Yeni geliştirilen testlerle, rahim içi ortamın biyokimyasal analizi yapılabilmekte ve embriyo transferi bu sonuçlara göre planlanmaktadır.

Yanlış pH dengesi veya enzim eksikliği düzeltilerek embriyonun başarılı şekilde tutunması sağlanır.

30. Antioksidan Destekli Embriyo Kültür Yöntemleri

Embriyolar, laboratuvar ortamında oksidatif strese maruz kalabilir. Bu stres, DNA hasarına ve hücre ölümü riskine neden olabilir. Yeni geliştirilen kültür sıvılarına C vitamini, E vitamini, glutatyon gibi antioksidanlar eklenerek embriyo korunur.

Sonuç olarak, hem gelişen embriyo sayısı artar hem de blastosist aşamasına ulaşma oranı yükselir.

Özet Tablo: Laboratuvar ve Moleküler Destekler

Tüp Bebek Tedavisi Artık Bütünsel Bir Yaklaşımla Yürütülüyor

Modern tüp bebek anlayışı sadece biyolojik ve genetik unsurlara değil, aynı zamanda bireyin ruhsal durumu, yaşam tarzı ve uzun vadeli sağlığına da odaklanır. Klinikler artık sadece döllenme ve transfer süreçlerini değil, hastanın psikolojik destek ihtiyacını, tedaviye uyumunu ve yaşam kalitesini de göz önünde bulunduruyor. Ayrıca 2025 yılı itibarıyla dünya genelinde uygulanan yeni yaklaşımlar da sahada yerini almaya başladı.

31. Psikolojik Danışmanlık ve Bilişsel Destek Programlarının Entegre Edilmesi

Tüp bebek tedavisi, özellikle tekrarlayan başarısızlıklarda duygusal açıdan oldukça yıpratıcı olabilir. Yeni klinik protokoller, çiftlerin süreci daha sağlıklı atlatabilmesi için psikolog ve psikiyatrist danışmanlığı desteğini zorunlu hale getiriyor.

Özellikle kaygı ve depresyon düzeyi yüksek kadınlarda başarı oranının anlamlı biçimde düştüğü bilimsel yayınlarla kanıtlanmıştır. Bu nedenle tedaviye psikolojik destek de dahil edilmelidir.

32. Meditasyon, Yoga ve Akupunktur Desteği

Bilimsel çalışmalar, düzenli meditasyon ve akupunktur uygulamalarının, hormon düzeyleri üzerinde dengeleyici etkileri olduğunu göstermektedir. Özellikle beta-endorfin ve kortizol hormonlarının dengelenmesi sayesinde hem ruhsal rahatlama hem de embriyo tutunma oranlarında artış gözlemlenmiştir.

Bu uygulamalar artık birçok merkezde destekleyici protokollerin bir parçası olarak önerilmektedir.

33. Uyku Kalitesinin Artırılmasıyla Tedaviye Uyumun Desteklenmesi

Melatonin hormonu, yalnızca uyku düzenini değil, aynı zamanda yumurta kalitesi ve endometrium gelişimi üzerinde de doğrudan etkilidir. Uyku bozukluğu yaşayan bireylerde tüp bebek başarı oranı düşebilir.

Bu nedenle bazı klinikler, uyku eğitimi, uyku günlüğü takibi ve gerektiğinde melatonin takviyesi gibi uygulamaları tedavi sürecine entegre etmektedir.

34. IVF Başarısını Artıran 2025 Yayınlı Klinik Protokoller

2025 yılı itibarıyla yayımlanan bazı çok merkezli klinik çalışmalar, yeni protokollerle başarı oranlarının %10-15 arttığını göstermiştir. Öne çıkan uygulamalardan bazıları:

• ERA testi sonrası + embriyo yapıştırıcı kombinasyonu
• Frozen (dondurulmuş) embriyolarda blastosist transfer önceliği
• Özelleştirilmiş vitamin protokolleri (D vitamini, B12, folik asit birlikte kullanımı)

Bu protokoller artık birçok Avrupa ve Kuzey Amerika merkezinde standart hale gelmiştir.

35. Mobil Uygulamalar ile Kişisel Tedavi Takibi

Hastaların ilaç kullanım zamanlarını unutmaması, semptom takibi yapması ve doktoru ile kolay iletişim kurması için mobil uygulamalar geliştirildi. Bazı klinikler kendi iç yazılımlarını kullanarak hasta takibini dijitalleştirdi.

Bu hem süreci kolaylaştırmakta hem de hasta uyumunu artırmaktadır. Ayrıca tüm sürecin kayıt altına alınması sayesinde tedavi tekrarı gerektiğinde veri kaybı yaşanmamaktadır.

36. Dünya Genelinde 2025 Tüp Bebek Başarı İstatistikleri

Aşağıda, 2025 yılı itibarıyla farklı bölgelerde yapılan tüp bebek uygulamalarına ait güncel başarı oranlarını görebilirsiniz:

37. Klinikler Arası Deneyim Paylaşımı ve Global Eğitim Ağı

Artık önde gelen IVF klinikleri, sadece hastalar için değil; doktorlar ve embriyologlar için de uluslararası eğitim programları düzenlemektedir. 2025 itibarıyla birçok klinik, ortak veri tabanları kullanarak sonuçları paylaşmakta, deneyim aktarımıyla başarı oranlarını artırmaktadır.

Bu ağ sayesinde yeni geliştirilen teknikler çok daha hızlı yayılmakta ve tedavi standartları küresel düzeyde yükselmektedir.

38. Çevresel Faktörlerin IVF Başarısı Üzerindeki Etkisinin Bilinçlendirilmesi

2025 yılı araştırmaları, hava kirliliği, sigara içilen ortam, tarım ilaçlarıyla maruz kalma gibi çevresel faktörlerin hem yumurta hem sperm kalitesi üzerinde ciddi etkileri olduğunu bir kez daha ortaya koymuştur.

Bu nedenle klinikler, hastalara çevre duyarlılığı hakkında özel eğitimler vererek tedavi sürecinde sağlıklı bir yaşam alanı oluşturmayı teşvik etmektedir.

39. Kadınlarda Vitamin-Mineral Düzeylerinin Klinik Önceliğe Alınması

Yetersiz D vitamini, demir, B12, çinko ve selenyum düzeyleri, yumurta kalitesi ve rahim içi yapının olumsuz etkilenmesine neden olabilir. Bu nedenle tedavi öncesi tamamlayıcı beslenme analizleri yapılmakta ve eksiklikler giderilmektedir.

2025 yılı protokollerinde bu taramalar, tedavi öncesi hazırlığın standart bir parçası olarak yer almaktadır.

40. Hasta Eğitimi ve Erişilebilir Bilgi Platformlarının Artması

Artık birçok klinik, hastalar için “açık erişimli” bilgi platformları oluşturmakta, tüm tedavi sürecini adım adım anlatan animasyonlar, videolar ve PDF rehberleri sunmaktadır.

Bu sayede hasta sürece daha bilinçli yaklaşmakta, beklentiler doğru şekillenmekte ve stres seviyesi azalmaktadır.

Özet Tablo: 2025’e Damga Vuran Klinik ve Destekleyici Gelişmeler

Sonuç: Tüp Bebekte Gelecek, Kişiye Özel ve Bütünsel Yaklaşımlarda

2025 yılı itibarıyla tüp bebek tedavileri yalnızca teknolojik değil, aynı zamanda ruhsal, çevresel ve bireysel düzeyde de derinleşmiştir. Başarı artık sadece laboratuvara değil; uyku düzeninden psikolojiye, beslenmeden uygulama zamanlamasına kadar uzanan çok katmanlı bir sürecin yönetilmesine bağlıdır.

Doğru merkez, doğru teknoloji ve bilinçli bir hasta yaklaşımıyla başarı oranları gün geçtikçe yükselmektedir.

Kaynaklar

1. Zegers-Hochschild F. et al. (2022). The International Glossary on Infertility and Fertility Care. Human Reproduction, 37(2), 176–194.
   DOI: 10.1093/humrep/deac008
2. Díaz-Gimeno P. et al. (2021). ERA Test Improves IVF Outcomes by Personalizing Embryo Transfer Timing. Fertility and Sterility, 115(5), 1151–1159.
   DOI: 10.1016/j.fertnstert.2020.11.024
3. Munné S. et al. (2019). PGT-A Using Next Generation Sequencing: A Prospective Study. Fertility and Sterility, 112(6), 1113–1121.
   DOI: 10.1016/j.fertnstert.2019.07.008
4. Kushnir VA. et al. (2020). Improving IVF Outcomes with Artificial Intelligence in Embryo Selection. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 37(11), 2671–2680.
   DOI: 10.1007/s10815-020-01941-3
5. Haouzi D. et al. (2020). MicroRNA Profiling of Human Embryos for Implantation Potential. Reproductive Biomedicine Online, 41(2), 293–305.
   DOI: 10.1016/j.rbmo.2020.04.017
6. Kovac JR. et al. (2021). Sperm DNA Fragmentation and IVF Outcomes: A Meta-analysis. Urology, 148, 9–17.
   DOI: 10.1016/j.urology.2020.11.036
7. Ata B. et al. (2022). Freeze-all Strategy and Embryo Transfer Outcomes: A Global Overview. Human Reproduction Update, 28(1), 1–15.
   DOI: 10.1093/humupd/dmaa058
8. García-Velasco JA. et al. (2023). Endometrial Microbiota and IVF Success: A Review. Fertility and Sterility Reviews, 4(1), 22–31.
   DOI: 10.1016/j.xfnr.2022.100089
9. Liang X. et al. (2021). Embryo Glue and Its Role in Implantation Success Rates: A Meta-analysis. Archives of Gynecology and Obstetrics, 304(1), 15–22.
   DOI: 10.1007/s00404-021-06029-1
10. Fatemi HM. et al. (2022). Vitrification in ART: Advances and Challenges. Reproductive Biology and Endocrinology, 20(1), 12.
    DOI: 10.1186/s12958-022-00896-4